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2006悉尼抗磷脂综合症(APS)诊断标准
来源: | 作者:xiupeng | 发布时间: 2017-03-08 | 1540 次浏览 | 分享到:

2006年悉尼国际APS会议修订的分类标准

诊断APS必须具备下列至少l项临床标准和l项实验标准a

临床标准

 

1)血管栓塞b

任何器官或组织发生1次以上c的动脉、静脉或小血管血栓d,血栓必须被客观的影像学或组织学证实。组织学还必须证实血管壁附有血栓,但没有显著炎症反应

 

2)病态妊娠

发生1次以上的在l0周或10周以上不可解释的形态学正常的死胎,正常形态学的依据必须被超声或被直接检查所证实.或②在妊娠34周之前因严重的子痫或先兆子痫或严重的胎盘功能不全e所致1次以上的形态学正常的新生儿早产,或③在妊娠10周以前发生3次以

不可解释的自发性流产.必须排除母亲解剖、激素异常及双亲染色体异常.

 

实验室标准:

 

l、血浆中出现LA,至少发现2次,每次间隔至少12

2、用标准ELISA在血清中检测到中~高滴度的lgGIgMaCL抗体(IgGaCL>40 GPLlgMaCL>40 MPL;或滴度>99的百分位数);至少2次。间隔至少12

3、用标准ELISA在血清中检测到IgGlgM型抗β2-GPI抗体,至少2次.间隔至少12(滴度>99的百分位数)

 

注:

a  APS的诊断应避免临床表现和aPL阳性之问的间隔<12周或>5年。

b  当共存遗传性或获得性引起血栓的因素时也能诊断APS,但应注明(A)存在;(B)不存在其他引起血栓的因素。危险因素包括:年龄(男性>55岁,女性>65);存在已知的心血管危险因素(如高血压、糖尿病、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低、胆固醇降低、吸烟、心血管病早发的家族史、体质量指数≥30 kgm2、微量白蛋白尿、肾小球滤过率<60mlmin)、遗传性血栓倾向、口服避孕药、肾病,恶性肿瘤、卧床和外科手术。因此,符合APS分类标准的患者应该按照血栓发生的原因分层。

c 过去发生的血栓可以认为是1项临床标准,但血栓必须是经过确切的诊断方法证实的.而且没有其他导致血栓的病因。

d浅表静脉血栓不包括在临床标准中。

e 通常可普遍接受的胎盘功能不全包括以下4个方面:①异常或不稳定的胎儿监护试验.如:非应激试验阴性提示有胎儿低氧血症;②异常的多普勒流量速度波形分析提示胎儿低氧血症,如:脐动脉舒张末期无血流状态;③羊水过少,如:羊水指数≤5 cm④出生体质量在同胎龄儿平均体质量的第10个百分位数以下。

f 强烈推荐研究者对APS患者进行分型:Il项以上(任意组合)实验室指标阳性;仅LA阳性;II b,仅acL阳性;II c。仅抗β2GPI抗体阳性.

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